Qui peut prescrire des radiographies dentaires ?
Dans un cabinet dentaire, seul un dentiste est habilité à prescrire des radiographies dentaires.
Les dentistes doivent-ils examiner un patient avant de prescrire des radiographies ?
Un dentiste doit examiner les antécédents médicaux du patient et procéder à un examen clinique avant de prescrire des radiographies.
Quelles radiographies les dentistes doivent-ils prescrire aux nouveaux patients, dans le cadre d'un examen clinique complet ?
Lorsqu'on envisage d'utiliser des rayonnements ionisants, l'utilisation des radiographies doit être abordée d'une manière responsable qui maximise la valeur diagnostique, compte tenu du contexte clinique, sans exposer les patients à des quantités inutiles de rayonnements ionisants. Dentistes doivent faire preuve de professionnalisme jugement pour atteindre l'équilibre approprié entre ces deux considérations. La décision du dentiste quant au nombre, au type et à l'âge des patients doit être prise en toute connaissance de cause. et La fréquence des radiographies doit être basée sur les antécédents dentaires, les signes cliniques et les symptômes de chaque patient.
- Dans la mesure du possible, les dentistes doivent obtenir des copies de radiographies récentes auprès d'autres praticiens qui ont soigné le patient, et effectuer un examen clinique.
- Une fois que le dentiste a fait ce qui précède, il peut exercer une activité professionnelle. jugement de prescrire des radiographies individuelles appropriées pour aider à formuler un premier diagnostic pour le patient.
Quelles radiographies les dentistes doivent-ils prescrire pour les patients en rappel ?
Là encore, le principe ALARA s'applique et les dentistes doivent procéder à un examen clinique avant de prescrire des radiographies supplémentaires. Les dentistes doivent fonder leur décision concernant le nombre, le type et la fréquence des radiographies lors des visites de rappel sur la maladie existante et l'apparition attendue de la maladie. Par exemple, les dentistes doivent déterminer la fréquence des radiographies bitewing sur la base de l'évaluation du risque carieux. Une décision concernant les radiographies ne doit jamais être basée uniquement sur des périodes inflexibles (par exemple, des radiographies bitewing tous les six mois).
Un dentiste peut-il fournir un ordre permanent pour que des radiographies soient prises lors des rendez-vous de rappel ?
Non. La réalisation de radiographies nécessite une prescription spécifique au patient. Cependant, un dentiste peut prescrire des radiographies pour un rendez-vous ultérieur afin d'assurer le suivi d'une condition/pathologie précédemment détectée ou pour confirmer un diagnostic ou évaluer un traitement fourni. Le dentiste doit documenter la prescription de radiographies futures dans le dossier du patient.
Où les dentistes peuvent-ils trouver plus d'informations sur la radiologie dentaire et les radiations ?
Le Collège a publié un article de PEAK sur les considérations relatives à l'utilisation des rayonnements ionisants en dentisterie.
L'Association dentaire canadienne, Santé Canada et l'American Dental Association ont également publié des recommandations et des lignes directrices générales. Vous pouvez les consulter à l'adresse suivante :
Que doit faire un dentiste si un patient refuse les radiographies ?
Les patients ont le droit de consentir à des radiographies ou de les refuser. Lorsqu'un patient, son tuteur ou un décideur au nom d'autrui refuse les radiographies recommandées, le dentiste doit expliquer les raisons de sa recommandation et les conséquences d'un refus. Si les radiographies sont toujours refusées, le dentiste doit documenter le refus éclairé dans le dossier du patient. Si le dentiste estime que le refus compromet sa capacité à établir un diagnostic précis et/ou à fournir un traitement approprié, il peut refuser de fournir des soins compromis, comme le dicte le patient.
Qui peut prendre des radiographies dans un cabinet dentaire ?
Seules les personnes répondant aux qualifications spécifiées dans la loi sur la radioprotection des arts de la santé (HARP) et ses règlements peuvent prendre des radiographies. Il incombe au dentiste qui a assumé le rôle de responsable de la radioprotection (RPO) de s'assurer que tous les opérateurs de radiographie, y compris les assistants dentaires, répondent aux exigences de qualification de la loi HARP. Les documents de qualification du personnel doivent être facilement accessibles en cas d'inspection.
Les personnes suivantes sont autorisées à prendre des radiographies dans un cabinet dentaire :
- Les dentistes qui sont membres inscrits de l'Ordre peuvent prendre des radiographies. Les dentistes qui détiennent une autorisation valide de membre du Collège peuvent prendre des tomodensitogrammes dans tout établissement dentaire possédant un permis valide d'installation de tomodensitomètre dentaire, à condition d'avoir reçu une formation sur place sur l'utilisation sécuritaire du tomodensitomètre dentaire installé dans cet établissement. (Référence : Autorisation pour les membres de CT (rcdso.org) et Norme de pratique pour les scanners CT dentaires).
- Les hygiénistes dentaires qui sont membres inscrits de l'Ordre des hygiénistes dentaires de l'Ontario (OHDO) peuvent prendre des radiographies à l'aide d'appareils de radiographie dentaire, à l'exception des tomodensitomètres dentaires.
- Les technologues en radiation médicale (TRM) inscrits à l'Ordre des technologues en radiation médicale et en imagerie de l'Ontario (OTRMO) peuvent prendre des radiographies avec des appareils de radiographie dentaire. Ils peuvent également utiliser des tomodensitomètres dentaires sous la supervision sur place d'un dentiste prescripteur qualifié. (Référence : Autorisation pour les membres du CT (rcdso.org) et Norme de pratique pour les scanners CT dentaires)
Les assistants dentaires et les autres membres du personnel qui ont suivi avec succès un cours ou un programme approuvé par le HARP peuvent prendre des radiographies avec un appareil de radiographie dentaire,
à l'exclusion des tomodensitomètres dentaires.
Qu'est-ce qui est considéré comme une preuve suffisante des qualifications des assistants dentaires pour prendre des radiographies dans un cabinet dentaire ?
L'un des éléments suivants est acceptable comme preuve de qualification :
- Un diplôme, un certificat ou un relevé de notes confirmant l'achèvement avec succès d'un cours/programme d'assistance dentaire. Les cours/programmes sont approuvés par le directeur de la sécurité radiologique du ministère de la Santé (" cours/programme approuvé par le HARP "). Une liste des écoles qui offrent actuellement des cours/programmes approuvés par le HARP est disponible auprès du Service d'inspection radiologique (XRIS) à l'adresse suivante xris@ontario.caOU
- Un diplôme, un certificat ou un relevé de notes confirmant la réussite d'un cours/programme d'assistance dentaire approuvé par la Commission HARP (avant 2009), OU
- Un certificat du RCDSO confirmant la réussite du cours de mise à jour sur la sécurité des rayons X suivi entre décembre 1983 et décembre 1986 ; OU
- Une lettre HARP émise par le directeur de la sécurité radiologique
Note sur les lettres HARP :
XRIS n'émet plus de lettres HARP. Par le passé, des lettres HARP ont été délivrées à certains diplômés en guise d'accusé de réception indiquant que la personne avait suivi un cours/programme approuvé par HARP. Ces lettres HARP continueront d'être acceptées comme preuve par XRIS. Cependant, XRIS ne réémettra pas les lettres HARP perdues. Les personnes ayant perdu leur lettre HARP devront obtenir l'un des autres documents applicables de la liste ci-dessus.
Les personnes ayant formation dentairede l'extérieur de l'Ontario
Les personnes ayant reçu une formation dentaire à l'extérieur de l'Ontario ne sont pas automatiquement qualifiées pour faire fonctionner des appareils à rayons X en Ontario. Elles devront satisfaire aux mêmes exigences que celles décrites ci-dessus en suivant avec succès un cours/programme approuvé par le HARP. Les personnes qui souhaitent obtenir des exemptions en raison de leur formation antérieure doivent s'adresser à l'une des écoles actuellement approuvées par le HARP pour faire examiner leurs qualifications. Cela comprend les dentistes et les hygiénistes dentaires formés à l'étranger qui ne sont pas autorisés à exercer en Ontario ainsi que les assistants dentaires formés à l'étranger.
Veuillez noter : un certificat du BNEAD ne représente pas la certification HARP en Ontario. Le certificat HARP est une exigence provinciale distincte.
Pour plus d'informations sur ces exigences, y compris sur la manière d'obtenir une copie de la liste actuelle des écoles approuvées par HARP, contactez XRIS (xris@ontario.ca).
Qu'est-ce qu'un responsable de la radioprotection ?
La loi HARP exige que les propriétaires d'appareils à rayons X désignent une personne comme responsable de la radioprotection (RPO). Dans un établissement dentaire, seul un dentiste peut agir en tant que RPO.
Le RPO :
- établit et maintient des procédures et des tests de qualité pour le fonctionnement sûr des appareils à rayons X et tient des registres des résultats de ces tests ;
- s'assure que les appareils de radiographie sont entretenus, qu'ils répondent aux normes prescrites par le règlement, que tous les opérateurs de radiographie sont qualifiés conformément à la loi HARP ;
- s'assure que des accessoires de protection (par exemple, des tabliers en plomb et des colliers thyroïdiens) sont disponibles pour les personnes susceptibles d'être exposées aux rayons X dans l'établissement. Le Collège recommande l'utilisation d'un blindage thyroïdien et d'un blindage gonadique chaque fois que cela est possible, en particulier pour les enfants et les adolescents.
Le dentiste qui fait office de RPO dans l'établissement dentaire doit veiller à ce que seules des personnes qualifiées prennent des radiographies dentaires.
Le personnel dentaire peut-il prendre des radiographies sans la présence d'un dentiste dans le cabinet ?
Si le dentiste fournit une prescription spécifique au patient pour les radiographies, le personnel dentaire qualifié peut réaliser ces radiographies sans la présence du dentiste.
L'utilisation de dosimètres de radiation est-elle obligatoire ?
La loi HARP n'exige pas l'utilisation de dosimètres de radiation. Cependant, leur utilisation est fortement conseillée. L'utilisation de dosimètres de rayonnement peut être rassurante pour le personnel dentaire. Les relevés servent de registre d'exposition aux rayonnements et peuvent aider les dentistes à minimiser l'exposition professionnelle de leur personnel aux rayonnements.
Si un membre du personnel demande ou est enceinte, les dentistes doivent leur fournir un dosimètre. Un nouveau cabinet est encouragé à surveiller ses employés pendant les six premiers mois à un an afin d'établir une mesure de référence et de confirmer que le blindage est adéquat et que les pratiques de travail sûres sont respectées.
Selon le ministère du Travail, les dosimètres sont obligatoires pour les travailleurs qui utilisent un scanner à faisceau conique dans un cabinet dentaire.
Les dosimètres sont également requis dans des circonstances particulières ou dans des environnements de pratique spécifiques où certains membres du personnel peuvent être amenés à rester dans la salle d'opération avec un patient pédiatrique ou non coopératif (c'est-à-dire pour maintenir le patient en place pendant une exposition).
Les dentistes sont-ils tenus d'enregistrer les appareils de radiographie dentaire ?
Tous les appareils à rayons X dentaires doivent être enregistrés par le propriétaire et les nouvelles installations doivent être approuvées par le directeur de la sécurité radiologique du Service d'inspection des rayons X (XRIS) du ministère de la Santé et des Soins de longue durée. L'approbation du plan garantit la sécurité des patients et du personnel contre une exposition inutile aux radiations.
Quel est le processus d'approbation des plans pour l'installation d'un nouvel appareil de radiographie dentaire ?
Les dentistes doivent obtenir l'approbation écrite de XRIS avant d'installer un nouvel appareil de radiographie dentaire, de remplacer un appareil existant ou d'apporter des modifications à l'installation. Les dentistes doivent soumettre un plan d'aménagement du cabinet dentaire, accompagné de formulaires et d'informations supplémentaires.
Le propriétaire de l'appareil à rayons X dentaire doit soumettre un nouveau plan schématique en format électronique avec chaque demande. Les calculs de blindage doivent être indiqués sur le plan schématique et décrits sur les formulaires de demande. La quantité exacte de blindage requise pour la salle de radiologie dépend de l'utilisation ou de la charge de travail de l'appareil de radiologie dentaire.
Le XRIS effectue-t-il des inspections de bureaux ?
Un inspecteur XRIS peut se rendre dans tout établissement dentaire pour inspecter les opérations, examiner les dossiers et effectuer des tests afin de déterminer la conformité à la loi HARP. En vertu de cette loi, les inspecteurs peuvent entrer et inspecter les installations dentaires à tout moment raisonnable et sans rendez-vous. Les inspecteurs peuvent accorder aux dentistes une fenêtre d'une semaine pour les visites d'inspection des bureaux.
Nous recommandons aux dentistes d'avoir tous les documents nécessaires, y compris les formulaires et les plans, à portée de main au cabinet.
Les dentistes sont-ils tenus d'effectuer des tests d'assurance qualité photographique ?
La loi HARP exige que chaque cabinet dentaire mette en place un programme d'assurance qualité (AQ) photographique. L'AQ photographique est un programme d'activités visant à garantir que l'imagerie diagnostique est réalisée avec le maximum de bénéfices pour le patient, avec un minimum de risques. Le programme exige que les dentistes effectuent des tests d'acceptation sur tous les appareils à rayons X neufs et usagés. Les dentistes doivent également effectuer des tests quotidiens et annuels dans le cadre de leur programme d'assurance qualité.
Pour en savoir plus, lisez cet article du Dispatch sur les informations destinées aux installations de radiologie dentaire.
Un patient a demandé le transfert de ses radiographies numériques. Comment doivent-elles être transférées ?
Il est préférable de fournir les images radiographiques numériques dans un format électronique. Les radiographies traditionnelles sur film peuvent également être scannées, numérisées et fournies dans un format électronique. Le dentiste qui fournit les informations doit s'assurer que le format choisi est compatible avec le système de gestion des dossiers électroniques du dentiste destinataire afin que les fichiers puissent être ouverts et visualisés.
Les dentistes doivent s'assurer que les images radiographiques sont de qualité diagnostique. De cette façon, le dentiste suivant reçoit les informations nécessaires et le patient bénéficie de la valeur diagnostique des radiographies numériques. Cela permettra de réduire l'exposition du patient aux rayonnements ionisants en minimisant le besoin d'images supplémentaires et de reprises inutiles.
Les renseignements personnels sur la santé des patients associés aux images radiographiques numériques et aux renseignements sur les dossiers sont protégés conformément aux exigences actuelles de la Loi de 2004 sur la protection des renseignements personnels sur la santé et aux directives du Commissaire à l'information et à la protection de la vie privée de l'Ontario (IPC/ON).
Un dentiste peut-il envoyer des images radiographiques numériques par courriel ?
Les dentistes doivent éviter d'utiliser le courrier électronique pour communiquer les informations de santé personnelles de leurs patients, à moins qu'ils n'utilisent un service de courrier électronique sécurisé avec un cryptage fort.
Les dentistes qui sont membres de l'Association dentaire de l'Ontario peuvent utiliser le service d'aiguillage électronique de l'Association dentaire canadienne, qui permet d'échanger des renseignements personnels sur la santé en toute sécurité. Le dentiste qui fournit les renseignements et celui qui les reçoit doivent tous deux être des utilisateurs inscrits pour pouvoir utiliser ce service.
Que se passe-t-il si le patient consent ou demande que les radiographies soient envoyées par courrier électronique non crypté ?
Le Commissaire à l'information et à la protection de la vie privée de l'Ontario (IPC/ON) indique que même si les patients sont prêts à accepter le risque de divulgation non autorisée de leurs renseignements personnels sur la santé, cela ne dispense pas les dépositaires de renseignements sur la santé de leur obligation de prendre des mesures raisonnables pour protéger les renseignements personnels sur la santé dont ils ont la garde et le contrôle.
Quelles sont les méthodes recommandées pour transférer les radiographies dentaires numériques ?
Les images radiographiques numériques peuvent être copiées sur des supports ou des dispositifs de stockage portables, comme un CD-ROM ou une clé USB, et fournies au patient. Avec le consentement du patient, elles peuvent être transmises à un autre dentiste par courrier recommandé ou par messagerie. Si des copies papier sont fournies, les images radiographiques numériques doivent être imprimées sur du papier de qualité photographique à l'aide d'une imprimante capable de produire des impressions de qualité photographique à haute résolution.
Les dentistes de l'Ontario peuvent-ils utiliser des tomodensitomètres dentaires ?
Les dentistes de l'Ontario qui ont les études et la formation requises peuvent demander à l'Ordre de prescrire, d'ordonner et de prendre des tomodensitogrammes dentaires, ainsi que d'installer et d'exploiter un tomodensitomètre dentaire. Tous les dentistes qui souhaitent prescrire, commander et prendre des tomodensitogrammes dentaires doivent s'inscrire auprès de l'Ordre à titre de dentiste prescripteur. Cela inclut tous les dentistes qui sont des spécialistes en radiologie orale et maxillo-faciale et tous les dentistes qui exercent dans des services dentaires hospitaliers. De plus, tout établissement dentaire où un tomodensitomètre dentaire est installé et utilisé doit avoir un permis d'établissement délivré par le Collège.
Les membres du personnel, tels que les hygiénistes dentaires ou les assistants dentaires, peuvent-ils réaliser des tomodensitométries dentaires sur prescription d'un dentiste ?
Les hygiénistes dentaires et les assistants dentaires ne sont pas autorisés à faire des tomodensitométries dentaires.
Conformément à la norme de l'Ordre et à la loi HARP, seuls les dentistes autorisés et les technologues en radiation médicale qualifiés et enregistrés agissant sous la supervision sur place d'un dentiste prescripteur qualifié peuvent effectuer des tomodensitométries dentaires.