Sédation et anesthésie

Alerte importante : risques liés à l'anesthésie associés à une mutation du gène ND4

Le Collège vous transmet ce message à titre d'information.

L'Académie canadienne d'anesthésie dentaire (CADA) a diffusé un communiqué important de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) et de la Society for Pediatric Anesthesia (SPA).

Le présent document porte sur les complications neurologiques graves — notamment les accidents vasculaires cérébraux et les décès — signalées à la suite d'une anesthésie générale de routine chez des patients par ailleurs en bonne santé et d'origine vénézuélienne du côté maternel. Environ 36 cas ont été recensés à l'échelle mondiale, dont certains aux États-Unis et en Europe.

Les antécédents familiaux récents et les tests génétiques indiquent un lien avec une mutation du gène mitochondrial ND4, transmise exclusivement par la lignée maternelle. Plusieurs personnes atteintes avaient également des proches ayant subi des complications à la suite d'une anesthésie.

Bien que la stratégie anesthésique optimale pour les patients porteurs de la mutation ND4 ne soit pas encore établie, l'ASA et la SPA recommandent aux anesthésistes :

  • Demandez aux patientes si elles ont des origines vénézuéliennes du côté maternel, en gardant à l'esprit que l'absence d'antécédents familiaux n'exclut pas tout risque.
  • Faites preuve de tact lorsque vous abordez les questions d'ascendance et de risques potentiels.
  • Consultez des experts en génétique avant d'envisager un dépistage et signalez la mutation ND4 spécifique aux laboratoires.
  • Évitez les anesthésiques par inhalation, envisagez des techniques d'anesthésie locale et mettez en place une surveillance neurologique renforcée pendant l'anesthésie.

Les prestataires sont également encouragés à signaler tout cas suspect aux instances institutionnelles chargées de la sécurité des patients ainsi qu'au .